El día 2 de octubre de 2019 en la Universidad ISALUD, se realizó la presentación de la 9° Actualización de la Estimación del Gasto Necesario para Garantizar la Cobertura Asistencial Contenida en el Programa Médico Obligatorio (PMO), trabajo realizado en conjunto entre Prosanity Consulting y la Universidad.

La audiencia, conformada por referentes de los diferentes Subsectores de la Salud, desbordó las instalaciones del Salón de reuniones de la Casa de Estudios.

El Dr. Rubén Torres (Rector de la Universidad ISALUD) dio la bienvenida a los presentes e hizo una referencia a la  importancia del trabajo realizado  por ambas Instituciones Privadas, como herramienta de gestión para todos los actores del sector, y la necesidad de que una iniciativa de este tipo sea realizada por las Autoridades del Sistema de Salud. Al mismo tiempo realizó una síntesis del estado de extrema fragilidad en que se encuentra el Sector de la Salud, inmerso en una crisis financiera de magnitud. A continuación, el Dr. Ernesto van der Kooy (Presidente de Prosanity Consulting) realizó un breve resumen de los contenidos generales del documento, de la metodología utilizada, de la forma de recabar indicadores de uso y precios, de la dificultad de su confección en momentos de alta inflación por ausencia de precios relativos, y de la importancia del mismo en el ámbito de nuestro sistema sanitario. Se hizo especial referencia al impacto creciente de los medicamentos en el costo del PMO.

Para finalizar el Cdor. Rubén Roldán (Consultor) describió los resultados obtenidos en esta investigación.

En el presente trabajo vuelve a mostrarse un aumento importante del costo del PMO, tal lo ocurrido en años anteriores. Ello es debido, no solamente a la alta inflación general, sino que obedece a un incremento real de los costos del sector. Durante el periodo Julio 2018/2019, considerando solamente el valor que debe financiar el Seguro Social Obligatorio (sin los Coseguros que provee el beneficiario, de su bolsillo, en el momento de la prestación) el PMO se incrementó según el estudio en un 65,8%, contra una inflación estimada para igual período del 55%

En esta actualización el valor del PMO financiado por los Agentes de Salud y al 31 de julio de 2019 alcanzó los $ 1833,81 .El valor final alcanzado agregando los Coseguros autorizados considerados al 100% (que paga el beneficiario de su bolsillo en el momento de la prestación) es de $2063,02             En todos los casos se consideran los costos puros de prestaciones y no los costos de administración que debería sumarse a los anteriores.

El gasto de bolsillo tuvo una ligera disminución alcanzando  al 9% del total del valor del PMO, siendo los medicamentos ambulatorios los que más impactan en el mismo.

En esta actualización se abordó específicamente el tema medicamentos y su impacto en el PMO. Se analizaron medicamentos ambulatorios, en internación, en programas preventivos y Medicamentos especiales. El impacto de todos ellos en el costo del PMO fue estimado en un  36%( un 35% más que en 2018), y dentro de ellos el rubro de Medicamentos Especiales, con un impacto del 33,8% sobre el total del gasto estimado en medicamentos del PMO, ha sido el rubro que más ha aumentado interanualmente.

Se ha verificado un importante aumento de medicamentos de alto costo cubiertos por el PMO y  no cubiertos por el SUR. Representan ya el 21% del total del costo de Medicamentos Especiales.Los deben cubrir integralmente los Agentes del Seguro Social.

El trabajo concluye que solo un 39% de las Obras Sociales Nacionales, considerando sus ingresos por recaudación directa y FSR, se encuentran en condiciones de cubrir el costo del PMO, mostrando una disminución de cobertura respecto al 2018, tanto de Obras Sociales como de beneficiarios.

Se verifica año a año una disminución importante del número de Obras S ociales en condiciones de cubrirlo.

Teniendo en cuenta la alta inflación de los meses de agosto y septiembre de 2019, que ha modificado los resultados de la investigación, en la publicación se realizó una actualización de los valores obtenidos al 31 de septiembre de este año, tomando IPC y variación del dólar en algunos rubros específicos, lo que dio un valor de $2107 para la cobertura del PMO, considerando solamente el valor que debe financiar el Seguro Social Obligatorio.

Completada la exposición se dio lugar a un espacio coordinado por el Lic. Alejandro Baldassare quien promovió un relevante intercambio de opiniones con los participantes y respuestas a aclaraciones y consultas .A posteriori se sirvió un cocktail de cierre.